Ozempic i tillegg til langtidsinsulin for å hindre høye målinger etter måltid?
Spørsmål:
For kanskje et par år siden ble jeg av dere anbefalt Tresiba for min kone på 91 år, som har diabetes type 2. Hun har brukt 30 enheter i noen måneder, men har vært oppe i 36 og nede i 26. Legen vil ha dosene ned og langtidsblodsukkeret opp fra mitt ønske 6,5 mmol/mol til 8. Det har hun lyktes med ved doseregulering. Siste måling var på 8 mmol/mol.
Problemet nå er at hun flere ganger i det siste, har målt blodsukkeret til ca.19 ca. 2 timer etter mat. med 8 enheter NovoRapid har jeg fått blodsukkeret ned i ca. 6. I dag, like etter frokost, var målingen 12,1. Jeg klarer ikke å se noe mønster i dette, spesielt ikke når langtidsblodsukkeret var 8 for under 3 uker siden.
Mitt ønske:
At hun blir mindre trøtt og får et lavere langtidsblodsukker. Er Ozempic et godt alternativ? Tresiba har virket utmerket i flere år, med mitt mål for langtidsblodsukker 6,5. Hva sier dere om mål, middel og dosering?
Svar:
Grunnen til at legen vil ha langtidsblodsukkeret høyere enn 6,5 % (tilsvarer 48 mmol/mol) er nok for å redusere risikoen for føling (lavt blodsukker). Det er nok fornuftig. Problemet nå er vel hovedsaklig uønsket blodsukkerstigning etter måltid.
Ozempic kunne vært et alternativ sammen med Tresiba. Det er godt egnet til å motvirke blodsukkerstigning uten å forårsake føling. Det finnes også gode alternativer til Ozempic. Ett av disse heter liraglutid og finnes i en fast kombinasjon med insulin degludec (som er Tresiba). Dette kombinasjonspreparatet heter Xultophy og settes en gang i døgnet. Det er nærliggende å foreslå å bytte ut Tresiba med Xultophy og se hvordan det går. Dosering må dere avtale med behandlende lege.
Novo Rapid kan også brukes ved behov, men tanken er at Xultophy sannsynligvis er tilstrekkelig. Det går da sannsynligvis an å oppnå et langtidsblodsukker som din kone vil være fornøyd med. Lykke til!
Besvart av:
Fastlege, spesialist i allmennmedisin
Fastlege, spesialist i allmennmedisin, Solliklinikken