Beslutning om CGM til diabetes type 2-pasienter utsettes

Beslutningsforum for Nye metoder velger å utsette behandlingen av saken «kontinuerlig glukosemåling og flash glukosemåling ved behandling av diabetes type 2». Saken sto på agendaen for møtet i Beslutningsforum mandag 18. mai.

– Det er ikke et ja eller et nei, men vi har valgt å utsette saken. Vi ønsker å oppklare enkelte forhold, sier Jan Frich, leder i Beslutningsforum, til Dagens Medisin. 

Frich opplyser at Beslutningsforum hadde en «god og grundig diskusjon» om saken før de besluttet den utsatt.

– En delseier

Ifølge Dagens Medisin ble det i møtet uttalt et behov om nærmere avklaring av finansieringen av CGM (sensor), i tillegg til spørsmålet om hvilke personellressurser det krever å ivareta personer med diabetes type 2 som skal bruke sensor. 

– Disse spørsmålene er nettopp hva vi tilbakemeldte at metodevurderingsrapporten ikke tok godt nok for seg, sier generalsekretær Britt Inger Skaanes i Diabetesforbundet, som er glad for at saken nå utsettes.

– Det velger vi å anse som en delseier, og et resultat av at vi har gitt tydelige tilbakemeldinger om at vi ikke mener oss tilstrekkelig hørt i denne saken. Det er positivt at Beslutningsforum ønsker mer informasjon om finansiering og personellbehov, sier Skaanes.

Påpekte flere mangler 

Diabetesforbundet sendte et innspill med flere innsigelser til metodevurderingsrapporten utarbeidet av Direktoratet for medisinske produkter (DMP), blant annet:

• Rapporten er etter Diabetesforbundets mening unøyaktig når det gjelder kostnader ved CGM sammenlignet med blodsukkermåling med fingerstikkmetoden.
• Det er ikke gjort noen vurdering av andre finansieringsløsninger enn dagens ordning, der sykehusøkonomien belastes av utgifter til CGM. Diabetesforbundet mener at CGM må inn i blåreseptordningen og finansieres via Helfo.
• Det krever ifølge metodevurderingsrapporten store personalressurser å ivareta opplæring og oppfølging av pasienter som bruker CGM. Diabetesforbundet mener rapporten overdriver oppfølgingsbehovet. Diabetesforbundet mener også at fastleger i større grad bør kunne ivareta type 2-pasienter som bruker CGM.

Les mer om Diabetesforbundets innsigelser: Sterk kritikk av vurdering av sensor for type 2-gruppen | Diabetesforbundet

– Provoserende

TV2.no skrev også om saken og intervjuet Terje Haugen, en av dem som har fått avslag på forespørsel om sensor. 

Her uttalte områdedirektør Einar Andreassen i DMP at pasienter med diabetes type 2 «generelt er eldre og i mindre grad etterlever rutinene for behandlingen» og at det derfor kreves mer ressurser og helsepersonell for å følge opp pasientene.

– Det er en provoserende uttalelse, mener generalsekretær Britt Inger Skaanes. 

– Jeg opplever at DMP med dette tegner et generelt bilde av personer med diabetes type 2 som nærmest håpløse på egenbehandling og teknologi. Det synes jeg er både nedlatende og forenklende.

Gruppeunntak fortsetter å gjelde

I påvente av at saken tas opp i Beslutningsforum på nytt, fortsetter de såkalte «gruppeunntakene» å gjelde. Dette er midlertidige føringer for hvem med type 2 som kan vurderes for sensor. Dette gjelder pasienter som:

• har insulinkrevende diabetes som til tross for langvarig oppfølging og
  mye egen-innsats fortsatt har et svært vanskelig regulerbart blodsukker og samtidig er plaget med gjentatte hypoglykemiepisoder.
• er gravide, har kjent diabetes og man finner medisinsk indikasjon for å bruke en CGM istedenfor nasjonalt anbefalt bruk av egenmåling av blodsukker.
• har svangerskapsdiabetes og man finner medisinsk indikasjon for bruk av CGM.
• har alvorlig kronisk nyresvikt, benytter mange-injeksjonsbehandling med insulin og har forhøyet risiko for hypoglykemi på grunn av manglende glukoseproduksjon i nyrene. Disse kan vurderes etter noe mer liberal indikasjon.

I tillegg skal tildeling av CGM til pasienter med diabetes type 2 godkjennes i «etablert faggruppe» eller av «fagdirektør i ansvarlig helseforetak». 

– Disse kravene er etter Diabetesforbundets mening altfor strenge og gjør det svært vanskelig å komme gjennom nåløyet for å vurderes for sensor. Vi mener det er langt flere enn dette som kunne fått bedre fysisk og psykisk helse ved bruk av sensor, sier Skaanes.