Hva er føling og lavt blodsukker?

Når blodsukkeret faller under et visst nivå (under 4 mmol/l) har du for lite sukker i blodet til at hjernen kan fungere normalt.

Denne tilstanden kalles for hypoglykemi, som betyr lavt blodsukker.

Føling er symptomene på lavt blodsukker.

Lavt blodsukker er vanlig å få hvis du har diabetes type 1, selv om du er godt regulert. Det er mindre vanlig ved diabetes type 2.

Du kan få lavt blodsukker hvis du setter mer insulin enn du trenger, eller hvis du for eksempel spiser for lite, trener hardt eller blir stresset.

Ved diabetes type 2 kan du få lavt blodsukker av insulin og tabletter av typen sulfonylurea (amaryl, glimepirid) eller glinider (repaglinid).

Det er viktig å behandle lavt blodsukker med en gang du oppdager det, ved å spise eller drikke noe søtt som får blodsukkeret til å gå opp igjen. Ellers kan blodsukkeret fortsette å synke. Dette kan gjøre deg forvirret og omtåket, og du kan trenge hjelp fra andre rundt deg.

I alvorlige tilfeller kan du få kramper og bli bevisstløs. Dette kalles for insulinsjokk og krever øyeblikkelig hjelp – ring 113.

 

Med rask behandling er lavt blodsukker ikke skadelig og går som regel fort over. Lavt blodsukker er ubehagelig men sjelden farlig, med mindre du får det i situasjoner hvor det er spesielt viktig å være helt våken og klar, for eksempel ved bilkjøring.  

Symptomer på lavt blodsukker

Du kan merke symptomer når blodsukkeret er under 3,9mmol/L, men dette varierer fra person til person. Symptomene kan også variere svært, og endre seg over tid.

Symptomer ved lett til moderat lavt blodsukker kan være:

  • svetting
  • skjelving
  • blekhet
  • konsentrasjonsvansker
  • nummenhet/prikking i lepper/tunge,
  • hjertebank
  • hodepine
  • synsforstyrrelser
  • kvalme
  • endret oppførsel
  • tørste og økt matlyst eller sult

Symptomer ved veldig lavt blodsukker kan være:

  • talevansker
  • dobbeltsyn
  • forvirring
  • sterkt unormal oppførsel
  • nedsatt bevissthet
  • kramper
  • bevisstløshet

Føling kan oppstå brått hvis blodsukkeret faller raskt.

Dette gjør du når du får lavt blodsukker

Du behandler lavt blodsukker ved straks å spise eller drikke noe søtt, for eksempel:

  • søt drikke, som et glass juice eller melk
  • druesukkertabletter
  • en spiseskje honning
  • et par sukkerbiter
  • et stykke frukt
  • glucogel, en dextrose-gel på tube som fås på apotek

Gi ½-1 druesukkertablett pr. 10 kg kropppsvekt avhengig av hvor kraftig følingen er (1,5-3 g. raske karbohydrater pr. 10 kg kroppsvekt). Dette er søtt som går raskt over i blodet og får blodsukkeret til å stige i løpet av 10–20 minutter.

For å hindre at blodsukkeret synker raskt igjen bør du etter 10-15 minutter spise noe med langsomme karbohydrater, som for eksempel brødskive eller knekkebrød.

Det kan være lurt å måle blodsukkeret før og 1,5-2 timer etter du spiser for å sjekke effekten.

 

Alvorlighetsgraden av lavt blodsukker kan deles inn slik: 

  1. Lett føling
    Du kan fortsette hverdagen som normalt, men trenger karbohydrater som for eksempel søt drikke eller noen glukosetabletter. Hvis det er lenge til neste måltid, kan det være nødvendig å spise noe i tillegg, for eksempel brød eller knekkebrød.
  2. Litt alvorligere føling
    Du må avbryte det du holder på med, men klarer deg uten hjelp. Det er viktig å få i seg søt drikke eller druesukker. Etterpå bør du alltid spise mat; brød, knekkebrød eller lignende.
  3. Alvorlig føling
    Du må ha hjelp av andre. Drikk noe søtt hvis mulig. Dette virker fort, men ikke lenge. Derfor er det viktig å etterpå spise brød, knekkebrød eller lignende.
  4. Insulinsjokk
    Du er ikke bevisst, og klarer ikke å spise og drikke. Andre må overta helt. Blodsukkeret ditt bør måles for å avgjøre om symptomene skyldes lavt eller høyt blodsukker. Hvis man er usikker eller ikke kan måle, skal man handle som om det skyldes lavt blodsukker.

 

Førstehjelp ved lavt blodsukker eller insulinsjokk

Førstehjelp ved bevisstløshet 

  • Sørg for frie luftveier og sjekk om personen puster 
  • Legges i stabilt sideleie 
  • Ring 113 og tilkall ambulanse. Opplys om at personen har diabetes. Det er høyt prioritert hos ambulansetjenesten og de vil komme raskt 
  • Gi aldri noe mat eller drikke til en bevisstløs person, det vil da kunne komme i luftrøret.   

  • Glukagonsprøyte: Glukagon er kroppens «nødsukker» og mange har med seg glukagonsprøyte. Denne er enkel i bruk, med god forklaring i lokket på esken. Den settes i låret, men du får veiledning på 113 i bruk av denne. 
  • Det finnes nå også glukagon nesepulver (Baqsimi) som fungerer som en nesespray, så man slipper å bruke sprøyte. Den er på blå resept.

Førstehjelp til en våken person når du vet at blodsukkeret er lavt 

  • Be personen sette seg ned og tilby noe sukkerholdig mat eller drikke. Det vil gjøre at blodsukkeret stiger raskt.  
  • Eksempler på sukkerholdig mat og drikke:  
  • Melk, juice eller sukkerholdig brus og saft 
  • Sukkerholdig mat som druesukker, honning eller annet søtt godteri. Mange har med seg «nødmat», så sjekk om personen har det. 
  • Når personen har kommet seg litt bør du gi langsomme karbohydrater som brød eller knekkebrød. 
  • Personen bør ta det med ro i etterkant for å komme seg.

 

Hvorfor får du lavt blodsukker?

Lavt blodsukker kan skyldes flere ting:

  • Tatt for mye insulin eller insulinstimulerende tabletter (sylfonylurea og glinider)
  • Gjort for store fysiske anstrengelser eller spist for dårlig etter treninger
  • Vært utsatt for kraftig stress
  • Spist for lite
  • Drukket alkohol

Det er ikke alltid det kan forklares hvorfor blodsukkeret har blitt lavt.

Lavt blodsukker om natten

Du kan få lavt blodsukker om natten, og noen merker ikke alltid symptomene og våkner ikke med én gang. Tegn på at du har hatt lavt blodsukker mens du sov er at du har hodepine eller er veldig sliten når du våkner.

Mange er redde for å få føling på natten og bli bevisstløs og kanskje ikke våkne om morgenen. Dette skjer imidlertid veldig sjelden.

Dersom blodsukkeret begynner å falle om natten (eller når man ikke merker at blodsukkeret blir veldig lavt) vil kroppen oppfatte dette som et faresignal. Produksjonen av hormonene glukagon, adrenalin og kortisol øker når blodsukkeret blir veldig lavt (varierer fra person til person) og dette stimulerer leveren til å produsere store mengder glukose (sukker). Dette kalles motregulering/glukoneogenese og kan vedvare mange timer etterpå.

 

Dette kan du gjøre

  • Sjekk blodsukkeret før du legger deg. Er det lavt (4-5mmol/l), kan du spise et ekstra mellommåltid med langsomme karbohydrater (brød/knekkebrød)
  • Ha druesukker eller følingsmat lett tilgjengelig ved sengen.
  • Fortell de du bor med hva de bør gjøre hvis du trenger hjelp
  • Snakk med diabetessykepleier om hva du kan gjøre. Mål blodsukkeret ved sengetid og midt på natten, og noter målingene. Det kan hende du må endre på insulindosen.

 

Vær obs hvis du har drukket alkohol

Det er ekstra viktig å spise noe karbohydratholdig før du legger deg hvis du har drukket alkohol. Dette er fordi alkohol senker blodsukkeret, men stopper også leveren fra å frigi reservesukker når blodsukkeret blir lavt. Da kan du få insulinsjokk om du bruker insulin eller blodsukkersenkende tabletter av typen sulfonylurea eller glinider.

Les mer om alkohol og diabetes her.

 

Lavt blodsukker uten symptomer

Noen kan miste evnen til å merke symptomene på lavt blodsukker, slik at får føling uten forvarsel. Dette kalles iblant «hypoglycaemia unawareness», fra engelsk.

Dette forekommer oftest hos de som:

  • har diabetes type 1 og har over tid ligget lavt i blodsukkeret
  • har ofte lave blodsukkerepisoder
  • har hatt diabetes i lang tid. En mulig årsak kan være at cellene som lager glukagon blir dårligere med årene.
  • har autonom nevropati (nerveskade i det ikke-viljestyrte nervesystemet)

Når du først har hatt en svært lav blodsukkerverdi, så kan evnen til å merke eventuelle nye hypoglykemier bli dårligere. Følingene kommer derfor ofte periodevis, «følingene står i kø». Du bør derfor være ekstra på vakt for nye hypoglykemier etter at blodsukkernivået har vært lavt.

Hvis du får lavt blodsukker uten symptomer, må du være ekstra nøye med å sjekke blodsukkeret ofte. Dette er spesielt viktig før og under kritiske oppgaver som kjøring.

En kontinuerlig glukosemåler (CGM) kan være til stor hjelp. Den måler kontinuerlig og varsler deg når blodsukkernivået er lavt eller begynner å falle.

 

Gjenvinne evnen til å merke lavt blodsukker

Du kan få tilbake evnen til å merke lavt blodsukker ved helt å unngå blodsukker under 4,5 mmol/l i en periode på 4-6 uker.

 

Hvordan kan du forhindre lavt blodsukker?

Du vil sannsynligvis aldri helt klare å unngå å få lavt blodsukker. Men hvis du lærer deg hva som får blodsukkeret til å synke og hva symptomene er, kan du behandle blodsukkeret før tilstanden blir for alvorlig.

Mål blodsukkeret ofte for å danne deg et bilde av hvordan blodsukkeret endrer seg gjennom døgnet:

  • Sjekk før og 1,5-2 timer etter måltider
  • Sjekk før og etter trening (eller under, om det er en lang eller intens økt)
  • Sjekk før sengetid
  • Etter intens trening, sjekk også midt på natten
  • Sjekk mer om ting rundt deg endrer seg, for eksempel en ny insulinrutine, en annen arbeidsplan, en økning i fysisk aktivitet eller reiser over tidssoner.

Her kan en kontinuerlig vevsglukosemåler (CGM) være til stor hjelp. Dette er fordi du kan se når blodsukkernivået synker og kan behandle det før det blir for lavt.

Les mer om CGM og hvordan du kan få det her.

 

Bruke ID-merker

ID-smykker som armbånd eller halskjeder der det står at du har diabetes kan gi ekstra trygghet hvis du havner i en situasjon der du ikke kan gjøre rede for deg selv. Nødetater sjekker ofte etter slike merker hvis de behandler en bevisstløs person, i tilfelle personen har allergier, epilepsi eller andre tilstander de skal værer oppmerksom på.

Du kan kjøpe slike ID-smykker i en rekke nettbutikker, blant annet her: